Одно из главных преимуществ нашего ММЦ — это современная диагностика. У нас можно сдать любые лабораторные анализы и пройти всевозможные инструментальные обследования. Благодаря этому нам удается диагностировать опухоль на ранних этапах, даже без видимых клинических симптомов. Это также играет важную роль в профилактике онкологических заболеваний, что особенно важно для людей, входящих в группу риска.
Одним из самых информативных методов диагностики является ПЭТ/КТ. Она представляет собой сочетание позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии, что позволяет получить информацию о метаболических и структурных изменениях в ткани.
Суть метода
ПЭТ/КТ часто используется для обнаружения опухоли в ситуациях, при которых невозможно провести или обнаружить патологический очаг другими методами (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография). Диагностика основана на оценке скорости клеточного обмена веществ на молекулярном уровне. Эта процедура предполагает введение специального препарата — фтордезоксиглюкозы, 18F, фторэтилтирозина, 18F-ФЭТ или 18F-ПСМА. Попадая в организм, это вещество накапливается в клетках. Так как опухоль имеет высокую степень активности, она быстро впитывает в себя большое количество этого препарата. Благодаря этому на готовом изображении врач может увидеть яркие пятна, сигнализирующие о наличии патологической клеточной активности.
ПЭТ/КТ — это абсолютно безболезненная процедура, которая не нуждается в сложной подготовке или восстановительном периоде. Длительность ее проведения варьируется в зависимости от области исследования. Как правило, она составляет не более 1 часа. Во время исследования пациенту необходимо занять неподвижное лежачее положение, а сразу после завершения диагностики он может отправляться домой или в палату.
Кому показана ПЭТ/КТ?
Эта диагностическая процедура обладает высоким уровнем информативности. Она имеет большое значение в диагностике онкологических заболеваний на разных этапах развития. Нередко ее проведение делает опухоль «случайной находкой», так как у больного нет клинических симптомов, и он даже не подозревает о болезни. Благодаря этому удается значительно повысить эффективность лечения, добиться полного выздоровления и предотвратить рецидив.
Основные показания к проведению ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой, 18F:
- Обнаружение первичного опухолевого очага. Этот метод обследования дает возможность найти опухоль в молочной железе, легких, щитовидной железе, в органах малого таза, в области головы и шеи, в костях и мягких тканях, в органах желудочно-кишечного тракта.
- Определение локализации, размера и степени активности новообразования.
- Выявление метастазов в других органах и тканях.
- Оценка эффективности назначенной терапии и внесение коррективов.
- Выявление рецидива заболевания.
- Планирование лучевой терапии (выбор дозы лучевой нагрузки).
- Поиск самого «агрессивного» участка новообразования для планирования биопсии патологической ткани.
Основные показания к проведению ПЭТ/КТ с фторэтилтирозином (18F-ФЭТ):
При первичном диагнозе
- Дифференциальная диагностика между возможным новообразованием головного мозга от неопухолевого поражения (абсцесс головного мозга).
- Определение оптимального места биопсии (например, место максимального захвата метки).
- Определение степени опухоли для хирургии и планирования лучевой терапии.
Диагностика рецидива опухоли
- Дифференциация рецидива глиомы от изменений, вызванных лечением, например, псевдопрогрессия, радионекроз.
Мониторинг заболеваний и терапии
- Выявление злокачественной трансформации в глиомах I и II степени.
- Оценка ответа вовремя и после лучевой терапии и / или химиотерапии.
- Дифференциация ответа лечения при антиангиогенной терапии.
Основные показания к проведению ПЭТ/КТ с 18F-ПСМА-1007 при раке предстательной железы:
- Точное стадирование опухолевого процесса – оценка состояния как регионарных лимфатических узлов, так и выявления отдаленных метастазов.
- Выявление локализации прогрессирования заболевания (при повышении уровня ПСА после радикального лечения).
- Оценка эффективности лекарственной и лучевой терапии.
- Планирование ПСМА-таргетной радионуклидной терапии.
Решение о необходимости диагностики и направление на ПЭТ/КТ оформляет лечащий врач-онколог по месту лечения пациента.
Готовые результаты, полученные после проведения ПЭТ/КТ, предоставляют лечащему врачу большой объем важной информации о размере, расположении и стадии развития опухоли. Это важная составляющая установки правильного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения рака. Полученные данные позволяют дать прогноз возможных рецидивов и оценить эффективность уже назначенной терапии. Согласно официальным статистическим данным, достоверность результатов ПЭТ/КТ при онкологических болезнях достигает 95%.
Противопоказания
Несмотря на то, что ПЭТ/КТ — это абсолютно безболезненная и безопасная процедура, она имеет ряд ограничений. Единственным абсолютным противопоказанием к выполнению этой диагностической процедуре является беременность. Даже минимальная доза облучения может оказать пагубное воздействие на развитие плода, поэтому на этот период лучше отказаться от такого обследования.
К относительным противопоказаниям к ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой, 18F относятся:
- Сахарный диабет. В таком случае проводится предварительная нормализация уровня глюкозы в крови путем приема лекарственных препаратов. Если нормализовать глюкозу не удается или присутствует высокий риск получения ложных диагностических данных, то врач выбирает другой метод исследования.
- Грудное вскармливание. Если проведение ПЭТ/КТ во время лактации оправдано, то женщине потребуется прекратить кормление грудью до полного выведения радиофармпрепарата из организма. Как правило, это происходит в 1-2дней.
- Активный воспалительный или инфекционный процесс. Наличие очага инфекции или воспаления может привести к получению недостоверных результатов.
- Тяжелая почечная недостаточность. При нормальных условиях радиофармпрепарат, используемый во время ПЭТ/КТ, выводится из крови в течение 1-2 дней. У людей с больными почками этот процесс может затянуться, что приводит к накоплению радиационного вещества в тканях.
К относительным противопоказаниям к ПЭТ/КТ с фторэтилтирозином (18F-ФЭТ) и 18F-ПСМА-1007 относятся:
- Острое патологическое состояние (обморок, гипогликемия).
- Инфекционные заболевания в активной фазе (туберкулёз и т.д.).
- Заболевания и состояния пациента (в том числе, болевой синдром), которые при проведении исследования не позволяют находиться в статичном лежачем положении.
