Для врача

C70, C71, C72

Первичные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) впервые выявленные и рецидивы

КР ID: 578

Рекомендуется пациентам с опухолями ЦНС в целях оценки метаболической активности опухоли и повторно в процессе лечения и наблюдения для оценки динамики метаболической активности

C79.3

Вторичное ЗНО головного мозга и мозговых оболочек

КР ID: 534

Рекомендуется для определения злокачественности опухоли, дифференциации рецидива опухоли от радиационного некроза

С01-С06, С09-С14

ЗНО головы и шеи после химиолучевого лечения

Рекомендуется только для плоскоклеточного рака указанных локализаций. Не рекомендуется для уточнения изменений со стороны лимфатических узлов

C61

ЗНО предстательной железы впервые выявленное

II, III, курабельная IV

КР ID: 12

ПЭТ/КТ с 18F-ПСМА обладает большей чувствительностью по сравнению с МРТ и ПЭТ/КТ с холином, однако лимфогенные метастазы небольших размеров могут оставаться недиагностированными. Рекомендуется для уточнения распространённости опухолевого процесса пациентам из группы высокого риска: - уровень ПСА > 20 нг/мл; - сумма баллов по шкале Глисон 8 баллов и выше

C61

Рецидив ЗНО предстательной железы

КР ID: 12

Рекомендуется при подозрении на рецидив при уровне ПСА от 0,2 нг/мл

Злокачественные новообразования (ЗНО), в диагностике которых ПЭТ/КТ с РФП

«Фтордезоксиглюкоза, 18F» (ФДГ) обладает доказано высокими показателями чувствительности, специфичности и диагностической точности

C01 – C14

ЗНО полости рта и глотки впервые выявленные

II, III, курабельная IV

3

2, 4, 6, 7, 5

Не показана при мукоэпидермоидной карциноме низкой и умеренной степени злокачественности, аденокистозной карциноме

Рецидив ЗНО полости рта и глотки

3

4, 7

C18

ЗНО ободочной кишки впервые выявленное и рецидив

II, III, курабельная IV

3, 6, 7

4, 5

C20

ЗНО прямой кишки впервые выявленное и рецидив

II, III

3, 6

4, 5

курабельная IV

3, 7

4

С32

ЗНО гортани

II, III, курабельная IV

3, 7

4, 6

С33, 34

ЗНО трахеи, бронхов и легкого (мелкоклеточный и немелкоклеточный) впервые выявленное и рецидив

I – III, курабельная IV

3, 6, 7

4, 5

C40 – C41

ЗНО костей и суставных хрящей, в том числе Саркома Юинга, впервые выявленные и рецидив

I – III при степени злокачественности G2 – G4, курабельная IV

3

4, 5, 6, 7

С43

Меланома кожи впервые выявленная

I-II

3, 4, 5

1, 2, 7

Показана при I стадии с митотической активностью ≥ 1 митоза/мм² или с изъязвлением.

Показана при II стадии с изъязвлением

III – IV

2, 3, 4, 5

1, 7

В первый год наблюдения за пациентами показана повторная ПЭТ/КТ через 3 и 6 месяцев после хирургического лечения, даже если не было явных признаков прогрессирования по результатам предыдущих ПЭТ/КТ

С43

Рецидив меланомы кожи

2, 3, 4, 5

1, 7

С45

Мезотелиома впервые выявленная и рецидив

3, 4

1

C50

ЗНО молочной железы впервые выявленное и рецидив

IIа

3

Показана только в отдельных диагностически сложных случаях

IIb, III, IV

3

4, 5, 7

Не показана при инфильтративно-отёчной форме рака молочной железы и муцинозной карциноме

Оккультный рак молочной железы, впервые выявленный

2, 3

С53

ЗНО шейки матки впервые выявленное и рецидив

I – IV

3

4, 7

C56

ЗНО яичника впервые выявленное

I – IV

3

4, 6, 7

Не показана при муцинозных и гранулёзноклеточных опухолях

Рецидив рака яичников, в том числе и маркерный

3

5

C62 – C63

ЗНО яичка и других и неуточненных ЗНО мужских половых органов впервые выявленные и рецидив

II – IV

3, 4, 6

7

С81 – С85

Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз] и неходжкинские лимфомы впервые выявленные, в том числе с изолированным поражением головного мозга, орбиты, селезенки впервые выявленные и рецидив

I – IV

3, 4

1, 5, 6, 7

Не показана при морфологическом варианте Болезни Ходжкина [лимфогранулематоз] с кодом номенклатуры морфологии новообразований: M9659/3 - Болезнь Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием.

Не показана при индолентных формах неходжкинских лимфом ³, однако, показана в случаях их трансформации в более агрессивную форму

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСТ) и рецидив

3, 4

1

Показана при Ki67 >20 %

Заболевания, новообразования, включая ЗНО, в диагностике которых ПЭТ/КТ с РФП

«Фтордезоксиглюкоза, 18F» может быть использована в уточняющей диагностике

C15

ЗНО пищевода впервые выявленное и рецидив

II, III, курабельная IV

3, 7

4

C16

ЗНО желудка впервые выявленное и рецидив

II, III, курабельная IV

3

4

Показана при низкодифференцированных, немуцинозных опухолях.

Не показана при перстневидноклеточном раке желудка

C21

ЗНО анального канала впервые выявленное и рецидив

II, III, курабельная IV

3

4

C22.0

Печеночноклеточный рак впервые выявленный и рецидив

3, 6

4

Показана при низкой дифференцировке опухоли только для выявления отдаленных метастазов.

Возможности метода в плане оценки первичной опухоли и региональных лимфатических узлов ограничены

C22.1, C23, C24.0

Рак внутрипеченочного желчного протока, ЗНО желчного пузыря, ЗНО внепеченочного желчного протока впервые выявленные и рецидив

3

6

Показана при низкой дифференцировке опухоли только для выявления отдаленных метастазов

Возможности метода в плане оценки первичной опухоли и региональных лимфатических узлов ограничены

C25

ЗНО поджелудочной железы впервые выявленное и рецидив

II, III, курабельная IV

3

6

Не показана для проведения дифференциальной диагностики между псевдотуморозным панкреатитом и онкопатологией поджелудочной железы.

Не показана для злокачественных и доброкачественных нейроэндокринных опухолей с Ki67 < 20 %

C37

ЗНО вилочковой железы (тимуса) впервые выявленное и рецидив

6, 3

4, 7

D38.4

Доброкачественное новообразование вилочковой железы (тимуса)

3, 6

5

Показана при высокой степени риска малигнизации (B2, B3)

C40 – C41

ЗНО костей и суставных хрящей и других и неуточненных локализаций впервые выявленные и рецидив

3

4, 7

Не показана при злокачественной фиброзной гистиоцитоме

C47

ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной системы впервые выявленное и рецидив

3

4, 7

Показана только при злокачественной параганглиоме и нейробластоме

C49

ЗНО других типов соединительной и мягких тканей впервые выявленное и рецидив

I – III, курабельная IV

3

4

Показана при высокой степени злокачественности (G2, G3)

Не показана при плеоморфных опухолях и злокачественной фиброзной гистиоцитоме

С51

ЗНО вульвы, в том числе Педжета, впервые выявленные и рецидив

I – III, курабельная IV

3

4

C54

ЗНО тела матки впервые выявленное и рецидив

I – III, курабельная IV

3, 7

4

C60

ЗНО полового члена впервые выявленное и рецидив

II, III, курабельная IV

3

4

C67

ЗНО мочевого пузыря впервые выявленное и рецидив

III, курабельная IV

3

C73

Рецидив ЗНО щитовидной железы

3

Показана после хирургического лечения и (или) радио-йодтерапии при показателях тиреоглобулина более 5 нг/мл и (или) значительном повышении уровня кальцитонина сыворотки крови, а так же при подозрении на рецидив, прогрессировании по данным КТ, МРТ, УЗИ, при отрицательных результатах сканирования с радиоактивным йодом, выявлении йоднегативных метастазов.

При медулярном раке щитовидной железы приоритетным методом дообследования является ПЭТ/КТ с радиофармпрепаратом «¹⁸F-фтордигидроксифенилаланин» (¹⁸F-ДОФА) В случае невозможности проведения ПЭТ/КТ с 18F-ДОФА проводится ПЭТ/КТ с радиофармпрепаратом «Фтордезоксиглюкоза, 18F»

C74

ЗНО надпочечника впервые выявленное и рецидив

3

4

Не показана для дифференциальной диагностики

C79.3

Вторичное (метастатическое) ЗНО головного мозга и мозговых оболочек

2

3

C80

ЗНО без уточнения локализации, в том числе оккультные раки, метастаз меланомы, CUP-синдром

2

1, 3

По результатам ПЭТ/КТ основная цель «2» не всегда достижима

С90

Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования впервые выявленные и прогрессирование

6, 2, 3

4, 7

Показана только с целью выявления внекостных проявлений заболевания

Нейроэндокринный рак с кодом номенклатуры морфологии новообразований: М8246/3, а также рак из клеток Меркеля (M8247/3) впервые выявленные и рецидив

6, 2, 3

4, 7

Показана при высокой степени злокачественности опухоли G3 и/или Ki67 > 20 %

D16

Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей

3

4, 7

Показана только при хордоме

D36.0

Доброкачественное новообразование лимфатических узлов

3, 4

1, 5, 6, 7

Показана только для болезни Кастлемана.

Не показана для дифференциальной диагностики между лимфомой и воспалительным процессом, вызванным оппортунистической инфекцией или распространённым аутоиммунным заболеванием

D38.1

Новообразование легкого неопределенного или неизвестного характера (размерами 8 мм и более)

1,6

При отсутствии патологического накопления ФДГ в новообразовании лёгкого целесообразно дальнейшее динамическое наблюдение.

При патологическом накоплении ФДГ в новообразовании лёгкого лечащим врачом принимается решение о дальнейшей уточняющей диагностике, включая биопсию.

Не показана для дифференциальной диагностики между ЗНО, туберкулёзом, саркоидозом, микозом

D86

Саркоидоз

3, 4

6

Показана при подозрении на распространение патологического процесса за пределы грудной клетки, а так же в клинически сложных случаях, когда результаты КТ противоречат показателям уровня АПФ сыворотки крови

M30 – M36

Системные поражения соединительной ткани, включая васкулиты

1

4

По согласованию с заведующим диагностическим отделением

А40

Септицемия (сепсис)

1

Показана для поиска источника септицемии и при подозрении инфицирования эндопротезов, порт-систем и других имплантов

R50

Лихорадка неясного происхождения

1